Innledning

Cøliaki (CD) er en autoimmun sykdom som berører omtrent 1 prosent av befolkningen, noe som tilsvarer omtrent 80 millioner mennesker globalt. Sykdommen medfører en immunmediert enteropati utløst av gluten, og alle som er diagnostisert med CD må følge en livslang glutenfri diett (GFD). Dette kan være en stor utfordring, ettersom mange ikke har tilstrekkelig kunnskap om gluteninnholdet i ulike matvarer, spesielt når det gjelder bearbeidet mat, hvor gluten ofte skjules.

Kostholdsutfordringer

De strenge kostrestriksjonene gjør det vanskelig å opprettholde et sosialt liv og kan føre til lavere livskvalitet for cøliakipasienter. Forskning viser at så mange som 4 av 5 pasienter utilsiktet inntar gluten i små eller store mengder, noe som kan gi tilbakevendende symptomer. Videre rapporterer 1 av 3 voksne pasienter om vedvarende plager, noe som kan påvirke både arbeid og dagligliv.

Glutenproteiner og Immunrespons

Glutenproteiner er rike på aminosyrene prolin (15 prosent) og glutamin (35 prosent), som er motstandsdyktige mot de enzymatiske angrepene i tarmen. Dette resulterer i dannelse av immunogene peptider som kan måle mellom 30 og 40 aminosyrer.

Forskning på Ny Behandling

Det pågår omfattende forskning som har som mål å utvikle farmakologiske behandlinger for cøliaki. Det største hinderet er å finne alternativer som er like effektive og praktiske som en glutenfri diett. For at en medisin skal kunne erstatte GFD for pasienter med diettresponsiv CD, må den være fri for alvorlige bivirkninger, lett å administrere (ideelt sett i tablettform), og rimelig i pris.

Kliniske Studier

To medisiner for tiden er i forkant i den kliniske forskningen for å nøytralisere glutenets effekter: larazotid og latiglutenase. Larazotid skal stabilisere forbindelsene mellom tarmcellene for å redusere intestinal permeabilitet, men selv om fase 2-studier ga lovende resultater, ble ingen klinisk effekt observert i en fase 3-studie. Latiglutenase, derimot, har i fase 2-studier vist seg å hindre nedbrytning av slimhinnen og utvikling av symptomer etter gluteneksponering, og anses nå som en sterk kandidat for å bli standard tilleggsterapi for cøliaki.

Fremtidig Forskning

Forsking på monoklonale antistoffer som retter seg mot forskjellige cytokiner og lymfocytter er fortsatt i de tidlige stadiene, og en interessant strategi kan være å indusere immuntoleranse mot gluten. Imidlertid har testing av terapeutiske vaksiner og hakeormterapi vist seg skuffende så langt. Forskning på desensibilisering i antigenpresentasjon er fortsatt under utvikling.

Konklusjon

For pasienter med CD er det også viktig å merke seg at legemidlene som er under utprøving kan ha potensial for å hjelpe med andre tilknyttede tilstander, som nevropsykiatriske og autoimmune sykdommer. Cøliaki er en kompleks tilstand som krever mer forskning, og fremtidige behandlinger kan potensielt forbedre livskvaliteten betydelig for millioner av mennesker verden over. Er du klar for å se hva fremtiden bringer for cøliakipasienter? Ny behandling kan være nærmere enn du tror!