När överläkaren och kirurgen Johan Styrud loggar in på sitt arbete vid Danderyds sjukhus, tar det lång tid att få igång det gamla journalsystemet, Take Care. Det kan ta flera minuter att komma in, och för att ordinera fler läkemedel krävs fyra knapptryck – en betydligt smidigare process jämfört med de 34 steg som läkare i Västergötland upplevde att de måste gå igenom för att förnya ett recept i det omstridda systemet, Millennium.

– Take Care är gammalt, men det är användarvänligt när man vill åt information som läkemedel och provsvar, säger Styrud.

Styrud ser med oro på erfarenheterna från Västergötland, där införandet av Millennium på Södra Älvsborgs sjukhus i Borås ledde till kaos och protester. Inom bara tre dagar tvingades regionen att stoppa implementeringen.

– Borås är inget stort sjukhus. Föreställ dig vad som skulle hända om man genomförde en sådan katastrof här i Stockholm, där nästan en fjärdedel av Sveriges befolkning bor, fortsätter han.

Införandet av ett nytt journalsystem i Region Stockholm är nu högaktuellt. I januari 2025 ska regionstyrelsen fatta beslut om vilken leverantör som ska få uppdraget, som omfattar både Stockholm och Gotland.

Millennium, som utvecklats av amerikanska Oracle, betraktas av många professionella inom vården som en missanpassad lösning för den svenska sjukvården. Johan Styrud menar att det i grunden är ett faktureringssystem, justerat för att passa en annan marknad, utan verklig förståelse för de svenska behoven.

– Det har lagts till några journalanpassningar, men det är överlag väldigt användarovänligt. Jag hoppas att det kommer att sättas stopp för fler sådana här försök i Västergötland, säger Styrud.

Flera regioner har de senaste åren haft stora problem med byten av journalsystem. Från Region Skåne kom just beskedet att man planerat att införa Millennium i mars 2025, men nu vill implementeringen göras mer gradvis efter sommaren – ett beslut som lett till lättnad bland de anställda.

Nio andra regioner har dragits in i en rättslig process på grund av upphandlingsskadeavgifter i mångmiljonbelopp, vilket ytterligare försvårar situationen.

I Stockholm råder sekretess kring upphandlingen, men Johan Styrud har fått ett muntligt löfte om att Oracle inte är aktuellt som leverantör.

Take Care utvecklades under 1980-talet av läkare på Huddinge sjukhus och används idag av över 52 000 medarbetare inom Region Stockholm och Gotland. Målet är att finna ett nytt huvudjournalsystem som ska vara implementerat senast år 2030.

Styrud uppmanar vikten av att akta sig för att ignorera vårdprofessionens röst, då de tidigare varnas för att Millennium-systemet inte var redo.

– Lyssnar ingen på oss som står på golvet? Frågar Styrud retoriskt och konstaterar att även om läkarföreningen är representerad i upphandlingen, har fackets inflytande varit begränsat.

Försök att byta ut Take Care har pågått i över ett decennium. Tidigare har flera storstadsregioner samverkat i en gemensam upphandling, men samarbetet förföll 2015. Region Stockholm har nu bestämt att istället bygga en ny digital plattform med öppna moduler som ska integreras med olika IT-system i regionen, vilket förhoppningsvis ska göra vården mer effektiv.

Karolinska sjukhuset är centralt i utvecklingsarbetet och i somras stod det klart att Tieto Evry har vunnit upphandlingen av den digitala plattformen.

– Vår vision är att bryta ner processen i mindre delar och ta ett steg i taget, vi tror inte på en universallösning som passar alla behov, förklarar Patrik Georgii Hemming, chief medical officer på Karolinska.

Kostnaden för det nya huvudjournalsystemet uppskattas hamna på mellan 1–2 miljarder kronor, vilket betydligt lägre än de 3,4 miljarder kronor som Västergötlands budgetram för Millennium ligger på.

Styrud konstaterar samtidigt att vården i Stockholm har andra betydande problem och inte skulle klara av ett haveri i stil med det i Borås.

– Vi som arbetar i vården är pressade att leverera högkvalitativ sjukvård, så vi hoppas att man kan förlänga livslängden för Take Care under tiden, avslutar han optimistiskt.