MITテクノロジーレビュー:未来の職業:便移植で命を守る「マイクロバイオーム・バンカー」
2025-01-05
著者: 弘
毎年、およそ50万人の食物アレルギーや腸内疾患に苦しむアメリカ人が、大腸の一般的な疾患であるクロストリジウム感染症と診断される。抗生物質も、一部の患者にしか効果がない。患者の約20%がこの感染症を再発し、年間約3万人の感染者が死亡に至っている。
しかし、非常に効果的な治療法も存在する。それが、健康な寄生虫を患者の腸に移植する「便微生物移植(FMT)」である。FMTは多くの国で認可されているが、その利用はまだ限られている。たとえば、欧州では、再発性クロストリジウム感染症の患者の10人に1人しかFMT治療を受けることができない。
子供たちがこの治療法を利用するのは特に困難である。成人からしかサンプルが集められないため、子供たちへの移植は望ましくない副作用を引き起こす可能性がある。マクマスター小児病院の研究者たちは、こうした状況を変えようとしている。2022年、マクマスター大学は、カナダ初の小児専門の便移植バンクを設立した。それ以来、このバンクは150以上のサンプルを保管し、子供たちへのFMT適用が5回完了している。
バンクの運営は、システム構築に複数の役割を持っている。ドナーの募集と選別、サンプルの目録作成、-80℃の冷蔵庫での保管、そしてこの活動を継続するための資金集めなどが含まれる。また、このバンクは、他の疾患の治療法としてFMTをテストする研究者たちにも便の提供を行っている。「このようなことができるように、私たち多くの者が役割を担ってきました」と、バンクを運営する医師は語る。
ドナーの募集から治療まで:このバンクは、マクマスター小児病院内でドナーを募集しており、患者の健康な兄弟姉妹や病院スタッフの子供たちが、協力してくれる。"非常に強い市民意識があり、それがボランティアをしたいという子供たちの気持ちにつながっています"と、バンクの医師は述べる。
便を整えるため、ドナーは授業や血液検査を経てスクリーニングされる。ドナーの便は、HIV、新型コロナウイルス、腸炎などの感染症の検査に使用される。新たな患者は、それらと同じ年齢・性別のドナーの健康な便とマッチングされ、治療は腸内に対して施される。バンクの医師によれば、1回の治療で80%の成功率があり、2回目の治療後は90%以上にまで上がるという。
利用の容易さ:患者が遠くまで出向かなくとも治療を受けられるように、便移植バンクに資金を提供することが重要であるとバンクの医師は語る。その上で、患者の生活を楽しむために、システムのクラッシブルに基づいて患者の生活を良くしたいと考えている。システムクラッシブルがあれば、患者は腸炎や内視鏡検査を受けるために専門スタッフがいる病院に赴く必要がなく、他の制度と同じように利用できる。いつの日か、この治療法は、他の様々な疾患の治療法としても利用される可能性があるデータが増大するかもしれない。