En los últimos años, el tratamiento para los pacientes con mieloma múltiple (MM) ha experimentado un cambio radical, según comentó la Dra. Mª Victoria Mateos, hematóloga y coordinadora de la Unidad de Ensayos Clínicos en el Hospital Universitario de Salamanca. "Durante décadas, los tratamientos eran limitados, centrados en agentes alquilantes, pero ahora contamos con una vasta gama de opciones terapéuticas que han transformado por completo el panorama", manifestó.

Los avances incluyen inhibidores de proteasoma, inmunomoduladores y anticuerpos monoclonales anti-CD38, además de nuevas estrategias de inmunoterapia. "Gracias a esta diversidad de tratamientos, el enfoque para combatir el MM se dirige hacia una medicina más personalizada, que se adapta tanto al riesgo del paciente como a su respuesta a la terapia", destacó la Dra. Mateos.

Aunque estas innovaciones son más aplicables a pacientes jóvenes, la Dra. Mateos enfatizó que el MM prevalece en individuos mayores de 65 años y seres frágiles, por lo que es crucial no olvidar esta población al implementar estas innovaciones. "Debemos asegurarnos de que los pacientes mayores también tengan acceso a estas nuevas terapias en la práctica clínica diaria", afirmó.

Además, la Dra. Mateos subrayó la evolución en la evaluación de los pacientes. "Hoy en día, podemos identificar de manera precisa el estado general de un paciente, pudiendo clasificarlo en diferentes grupos de riesgo. Contamos con herramientas que permiten evaluar la respuesta a los tratamientos de forma más sensible". Esto permite, en algunos casos, que los pacientes mayores, no candidatos a trasplante, reciban combinaciones como daratumumab, lenalidomida y dexametasona, lo que podría ofrecerles una duración de respuesta equiparable a su esperanza de vida.

Un avance destacado para España es el acceso a anticuerpos monoclonales biespecíficos, como la terapia anti-BCMA, que ha demostrado cambiar la historia natural de la enfermedad, obteniendo tasas de respuesta de hasta el 65% en pacientes triplemente expuestos.

La Dra. Mateos también mencionó la reciente aprobación del anticuerpo monoclonal biespecífico talquetamab, que dirige su acción contra el antígeno GPRC5D, señalando que el gran desafío es garantizar que estas innovaciones lleguen lo antes posible a los pacientes.

El Dr. Rafael Fonseca de la Clínica Mayo en Arizona coincidió en la revisión del tratamiento del MM, indicando que las oportunidades para controlar esta enfermedad se están expandiendo. "La llegada de nuevas terapias, especialmente inmunoterapia y tratamientos como CAR-T y anticuerpos biespecíficos, ofrece opciones alentadoras para lograr una cura", aseguró.

Adicionalmente, el Dr. Fonseca enfatizó la importancia de la intervención temprana: "Es fundamental utilizar el mejor tratamiento posible desde el comienzo, lo más pronto que podamos", argumentando que su experiencia ha demostrado que reservar tratamientos para más adelante puede ser contraproducente, ya que muchos pacientes no llegan a esa fase de tratamiento.

En el contexto de esta revolución en el mieloma múltiple, es más evidente que nunca que el futuro del tratamiento se centra en la personalización y en el acceso a las innovaciones más recientes, con la esperanza de ofrecer a los pacientes una vida más larga y de mejor calidad.