La reciente decisión de la Cámara Federal de Salta, Sala II, ha sacudido el ámbito de la medicina prepaga al fallar a favor de Omint SA de Servicios, validando así la resolución del contrato de un abogado de la provincia que incurrió en una falsa declaración jurada de salud. Este fallo, firmado por los jueces Alejandro Castellanos, S. French y Luis Renato Rabbi Baldi Cabanillas el pasado 14 de enero de 2025, marca un hito importante en la lucha contra el fraude en el sistema de salud privado.

En un giro inesperado, la sentencia anterior había ordenado la reafiliación del demandante y la provisión de un tratamiento médico integral, argumentando que la empresa no pudo probar un actuar doloso del afiliado. Sin embargo, la Cámara, al revisar el caso, encontró notorias discrepancias entre la declaración jurada de salud y la información clínica posterior, incluyendo detalles clave como el peso y la altura del interesado.

Las implicaciones de este fallo son serias; el tribunal determinó que estas omisiones evidencian una intención deliberada de ocultar su verdadero estado de salud, lo que no solo afecta la relación entre la empresa y el cliente, sino que también establece un precedente peligroso para otros afiliados que puedan estar tempted to hide información para obtener beneficios.

Los casos de fraude en el ámbito de la salud son más comunes de lo que se podría imaginar, y este fallo sirve como un recordatorio de la importancia de la transparencia y la veracidad en el suministro de información médica. ¿Podría este caso incentivar a otras compañías a revisar sus procesos de afiliación y control? Solo el tiempo lo dirá.