A situação da saúde no Brasil é alarmante e desafiadora. Atualmente, a inflação médica está atingindo níveis alarmantes, chegando a ser até quatro vezes superior ao IPCA. Isso faz com que os planos de saúde não consigam oferecer serviços adequados, prejudicando trabalhadores que, ao perderem seus empregos, também perdem os planos de saúde que utilizavam como benefício. Para Gustavo Ribeiro, presidente da Abramge (Associação Brasileira de Planos de Saúde), essa situação é ainda mais crítica porque impacta a saúde pública.

Por que os Planos de Saúde Individuais Não São Acessíveis?

As regras da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) dificultam o crescimento dos planos individuais, congelando a carteira atual. À medida que a população envelhece, as demandas por atendimento aumentam, despejando mais pressão financeira sobre os planos. Os cartões de benefício emergem como uma alternativa, embora não ofereçam proteção real ao titular, limitando-se a descontos em consultas particulares e encaminhamentos para o SUS.

Um Produto de Sucesso?

Os cartões de benefício têm atraído um número maior de clientes se comparados aos planos individuais, que hoje representam apenas 20% do mercado de saúde. No entanto, esses cartões custam em média R$ 100 por mês e não proporcionam segurança ou cobertura em situações de emergência.

O Que é Pior: O Reajuste da ANS ou as Fraudes?

O reajuste promovido pela ANS está sempre abaixo da inflação, impactando diretamente os planos de saúde individuais. A inflação médica tem crescido de forma desproporcional. Assim, fraudes no setor, que estão estimadas em R$ 30 bilhões anualmente, têm contribuído para o enfraquecimento do sistema de saúde. Recentemente, até mesmo o namorado da cantora Sandy, o médico Pedro Andrade, foi processado pela SulAmérica por fraude de reembolso.

Táticas Fraudulentas em Ascensão

Fraudes têm surgido em diversas áreas, incluindo clínicas de hemodiálise e tratamentos para o Transtorno do Espectro Autista (TEA). Esta última é especialmente cruel, como muitos pais têm enfrentado longas horas de terapia para crianças diagnosticadas. Tal situação leva a um aumento desmedido nas solicitações, com a atual comparação feita por associações de proteção a autistas ligando esse fato a regimes maniciais.

As Medidas do Poder Judiciário Diante das Fraudes

O Judiciário não está imune a essas fraudes. Entretanto, a conscientização sobre o prejuízo causado por esses abusos está aumentando entre juízes e técnicos especializados. O reconhecimento de que tanto as redes pública quanto privada são interdependentes é fundamental. Por exemplo, no Incor, um dos maiores centros de tratamento cardíaco da América Latina, 85% dos atendimentos são feitos pelo SUS, mas os 15% do setor privado garantem mais da metade da arrecadação do hospital.

Reflexão Final

A situação exige atenção urgente, pois não é apenas um problema do setor privado, mas uma questão de saúde pública. Quais são as soluções viáveis para reverter esse quadro? Mantenha-se informado, pois a saúde de todos está em jogo!