I en nylig systematisk gjennomgang av studier og metaanalyser publisert i tidsskriftet BMJ i september 2024, ble det sett nærmere på behandling av migrene. Migrene er en utbredt lidelse som rammer over en milliard mennesker globalt og kjennetegnes av tilbakevendende episoder med moderat til alvorlig hodepine, hvor symptomene kan vare opptil 72 timer.

Den primære måten å behandle akutte migreneepisoder på, er ved å administrere medisiner designet for rask smertelindring og helst oppnå total smertefrihet. Internasjonale retningslinjer anbefaler generelt bruken av NSAIDs som førstevalg, mens triptaner er indicert ved moderate til alvorlige episoder eller når NSAIDs ikke er tilstrekkelige.

Triptaner fungerer ved å stimulere serotoninreseptorer i hjernen, noe som bidrar til å redusere smerte.

I studien som ble gjennomgått, ble 137 studier med 89 445 deltakere analysert, der de testet effekten av ulike medikamenter mot placebo (narremedisin). Alle medikamentene viste seg å være mer effektive enn placebo.

Av hovedfunnene ble det klart at eletriptan var det mest effektive medikamentet etter to timer, etterfulgt av rizatriptan, sumatriptan og zolmitriptan. For vedvarende smertefrihet viste eletriptan og ibuprofen seg å være de mest effektive.

Studien konkluderte med at medisiner som eletriptan, rizatriptan, sumatriptan og zolmitriptan hadde de beste effektivitetsprofiler, og de ble vurdert som mer effektive enn nyere legemidler som lasmiditan, rimegepant og ubrogepant.

Forfatterne av studien anbefaler at de mest effektive triptanene bør brukes som førstevalg for akutt migrenebehandling, og de foreslår at disse også bør inkluderes på Verdens helseorganisasjons liste over essensielle medisiner for å sikre global tilgjengelighet.

Det er viktig å merke seg at triptaner ikke bør brukes hos pasienter med kardiovaskulære sykdommer, ettersom de har en sammentrekkende effekt på arterielle blodårer og kan redusere blodtilførselen til enkelte vev. I tilfeller hvor triptaner ikke er aktuelle, bør ibuprofen vurderes som førstevalg.