En ny og banebrytende studie publisert i The New England Journal of Medicine har satt søkelyset på effekten av to populære behandlinger for Dupuytrens kontraktur: kollagenase-injeksjon og begrenset fasciektomi. Dette vil avgjøre hvilken metode pasienter bør velge for å håndtere denne smertefulle og funksjonelt svekkende tilstanden.

Dupuytrens kontraktur er en tilstand der fibrøse bånd dannes i hånden, som gradvis trekker en eller flere fingre inn i en bøyd stilling. Dette kan føre til betydelige vanskeligheter med dagligdagse oppgaver og kan svekke livskvaliteten dramatisk. Dessverre finnes det ingen kur for Dupuytrens sykdom, og pasienter kan oppleve tilbakefall som krever ytterligere behandling.

Studien som ble utført, var en ublindet, multisenter, pragmatisk, randomisert non-inferiority-studie som inkluderte 599 pasienter med moderat Dupuytrens kontraktur. Det primære målet var poengsummen fra Patient Evaluation Measure–Hand Health Profile (PEM), et spørreskjema der pasientene vurderer sin egen håndhelse, både etter 1 og 2 år etter behandling. Poengsummene på PEM varierer fra 0 til 100, hvor lavere score indikerer bedre helseutfall. Den forhåndsdefinerte non-inferiority grensen var 6 poeng.

Analysen viste at gjennomsnittlig score på PEM etter 1 år var 17,8 i kollagenasegruppen, sammenlignet med 11,9 i gruppen som fikk begrenset fasciektomi. Dette tilsvarer en forskjell på 5,9 poeng (95% KI 3,1-8,8). Etter 2 år var forskjellen økt til 7,2 poeng (95% KI 4,2-10,9).

Det er også viktig å merke seg at komplikasjoner fra behandlingene oppsto mindre hyppig i kollagenasegruppen med en rate på 1,8 prosent, mens 5,1 prosent av pasientene som fikk fasciektomi opplevde moderate eller alvorlige komplikasjoner. Videre måtte henholdsvis 14,6 prosent og 3,4 prosent av pasientene gjennomgå reintervensjon på grunn av residiv av kontrakturen etter de to behandlingene.

Med disse spennende funnene kan pasienter og helsepersonell ta mer informerte valg om behandling av Dupuytrens kontraktur. Hvilken strategi vil du velge for å få fingrene dine tilbake i bevegelse?