Hjerteinfarkt er en alvorlig tilstand som rammer over 10.000 nordmenn hvert år, til tross for en nedgang i insidensen i løpet av det siste tiåret. Bruken av betablokker som en del av sekundærprofylakse etter hjerteinfarkt har vært vanlig i mange år, og anbefales i minst ett år for pasienter uten hjertesvikt. Men mange pasienter fortsetter å ta betablokkere for livet, noe som kan føre til uønskede bivirkninger og redusert livskvalitet.

Betablokkerens positive effekter stammer fra en tid før moderne behandlinger som reperfusjon og spesialiserte medikamenter. I dag er det mye som har endret seg, og tidlig behandling av hjerteinfarkt har kraftig redusert risikoen for hjertesvikt og død. Dette reiser spørsmål ved om det fortsatt er nødvendig med livslang behandling med betablokkere for pasienter med bevart venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon og ingen spesifikke indikasjoner for bruken.

Det er en mangel på oppdaterte og kvalitetssikrede studier som undersøker nytten av betablokkere i dagens behandlingsregime. Nylig ble det publisert en oppsiktsvekkende multisenter, randomisert studie fra Frankrike i New England Journal of Medicine, hvor man sammenlignet effekten av å stoppe eller fortsette behandlingen med betablokker flere år etter hjertesvikt.

I denne studien deltok 3698 pasienter med en ejeksjonsfraksjon på minst 40 prosent. Av dem stoppet 1846 medisinene sine, mens 1852 fortsatte behandlingen. Studiet så på effekten over en median oppfølgingsperiode på tre år. Resultatene viste en kardiovaskulær hendelse i 23,8 prosent av dem som stoppet, mot 21,1 prosent blant dem som fortsatte, noe som viser en liten, men betydelig risikoøkning (hazard ratio 1.16).

Forfatterne konkluderte med at det ikke var ikke-inferiørt å stoppe langvarig betablokkerbehandling sammenlignet med å fortsette med behandlingen. Dette resultatet kan få betydning for millioner av pasienter verden over, og understreker behovet for individuelt tilpasset behandling.

Er du eller noen du kjenner berørt av hjerteinfarkt? Snakk med legen din om din medikamentelle behandling, og vurder sammen hva som kan være den beste løsningen for deg!