Jasné volby při nejasných rozhodnutích

V situacích, kde je rozhodování o léčbě záležitostí života a smrti, nemají lékaři vždy čas na to, aby se ptali pacientů na jejich přání. Nicméně při plánované péči může nastat okamžik, kdy pacient odmítá předepsané terapie pro svou těžkou nemoc. Tento fenomén byl nedávno nastolen na tiskové konferenci zaměřené na pneumologii.

Rozhodnutí, která zachraňují životy?

Lékaři, kteří pracují v multidisciplinárních týmech a léčí onkologické pacienty, čelí situacím, kdy pacienti odmítají navržené standardní postupy. Marian Rybář, matematik a statistik, si všiml, že takové odmítání je častější, než by člověk čekal.

Tvrdí to i Jiří Votruba, přednosta kliniky tuberkulózy a respiračních nemocí, který zmiňuje, že pacienti v těžkých a obvykle nevyléčitelných stavech často odmítají léčbu, i když vím, že by jim mohla prodloužit život.

Důvody odmítnutí léčby

Pro některé nemocné může být cena za prodloužení života příliš vysoká. Léčba často přináší vedlejší účinky, které zhoršují kvalitu jejich života. Martin Svatoň, přednosta Kliniky pneumologie a ftizeologie, upozorňuje na to, že i krátkodobé prodloužení života za cenu trvalého zhoršení může pacienta odradit od další terapie.

Mnozí pacienti také mají obavy ze zhoršení svého zdravotního stavu, a pokud vědí, že jim léčba způsobí více potíží, je pravděpodobné, že zvolí odmítnutí.

Ne vždy však odmítnutí léčby pramení ze samotného rozumu. Pacienti se někdy spoléhají na informace z internetu, což může vést k špatným rozhodnutím. Jiří Votruba dodává, že osobní zkušenosti z rodiny mohou výrazně ovlivnit rozhodnutí pacienta.

Jak se efektivně komunikovat?

Důležitým faktorem je kvalitní komunikace mezi lékaři a pacienty. Ti se musí rozhodnout na základě přesných informací, které by měly být podávány citlivě a dostatečně. Mnozí lékaři však mají problém jasně pacientům vysvětlit, co pro ně terapie obnáší.

Vladimír Koblížek, přednosta Plicní kliniky, vyzdvihuje, že je důležité, aby pacienti měli možnost zeptat se na všechno, co je zajímá, avšak mnohdy se stávají součástí procesu, kdy buď ztrácejí naději, nebo se bojí zeptat.

Podpora paliativní péče

Paliativní tým může velmi pomoci lékařům i pacientům v rámci komunikace a vysvětlování léčebných variant. Karolína Pochmanová, ředitelka Centra paliativní péče, varuje, že i léčby, které by mohly zmírnit utrpení, často neprobíhají tak, jak by měly.

V případě, kdy pacient vyžaduje ukončení léčby, musí být důležité poskytnout mu potřebné informace a ujistit se, že tento krok je chápán jako legální volba.

Odmítání léčby jako nevyhnutelná cesta?

Někdy se stává, že když pacienti zcela upustí od další léčby, nacházejí se v situaci, kdy se jim život bez ní zdá nesnesitelný. Situaci často komplikují nejasné prognózy a vzrůstající zdravotní problémy.

Lékaři mají odpovědnost vést otevřený dialog s pacienty a jejich rodinami, aby ujasnili, co léčba obnáší a jaký má smysl do určitého bodu života. Sociální a emocionální podpora je klíčová, a paliativní týmy mohou hrát rozhodující roli při snaze o zajištění kvalitního konce života, který nepropůjčuje bolest ani stres.